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男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P120次/分,BP105/90mmHg。神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kerning征及Babins
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P120次/分,BP105/90mmHg。神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kerning征及Babins
admin
2015-10-21
69
问题
男,14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天,于8月10日来诊。家中住平房,蚊子多,周围有类似患者。查体:T39.8℃,P120次/分,BP105/90mmHg。神志不清,皮肤无皮疹,瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈无抵抗,Kerning征及Babinski征(+)。实验室检查:血WBC15×10
9
/L,N0.75。CSF检查:压力230mmH
2
O,外观清亮,有核细胞数200×10
6
/L,单核0.9,蛋白轻度升高,糖、氯化物正常。最可能的诊断是( )
选项
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、钩端螺旋体病
D、结核性脑膜炎
E、肾病综合征出血热
答案
A
解析
把握核心词汇,“蚊子多”考虑乙脑(我们学过的传染病中有两个是和蚊子相关的,一个是乙型脑炎三带喙库蚊;一个是疟疾中华按蚊),结合患者出现的头痛、呕吐等诊断为:流行性乙型脑炎,故本题的正确答案是A。
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第二单元
中医类(中西医)执业医师
执业医师
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