2. 医学
  3. 患儿，男性，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。本例最可能的诊断为

患儿，男性，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。本例最可能的诊断为

admin2021-08-16  57
问题 患儿，男性，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9．0×109／L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。本例最可能的诊断为
选项 A、金黄色葡萄球菌性肺炎
B、呼吸道合胞病毒性肺炎
C、腺病毒肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎链球菌肺炎
答案C
解析 腺病毒肺炎为腺病毒所致，多见于6～24个月小儿，冬、春季多发，起病急骤，呈稽留热或弛张热，热程长，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽频繁，呈阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚．发热3～7天后开始出现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X线特点：
①肺体征不明显时，即可出现X线改变；
②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶；
③病灶吸收缓慢，需数周至数月。
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