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医学
由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是
由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是
admin
2014-04-11
39
问题
由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是
选项
A、梭形细胞癌
B、乳头状癌
C、多形性癌
D、髓样癌
答案
D
解析
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤。好发于40~50岁,女多于男。特点:
(1)甲状腺癌的病程自然经过差异很大:隐性癌:体积小,生长慢,无症状。未分化癌:属高度恶性肿瘤,病程短。
(2)甲状腺癌组织学表现差异很大:分化好的有时与良性肿瘤或增生性病变难以鉴别。
(3)甲状腺癌的组织学表现和生物学特征不一致:乳头状腺癌:形态学恶性,但生长慢,转移晚。滤泡性腺癌:分化较成熟,但转移早。组织学类型及特点:
1)乳头状腺癌:①最常见(40~60%),多发生于青少年女性;②生长缓慢,转移发生晚;③肉眼:为孤立无包膜的肿块,直径多为1—2cm,1/3病例直径<1cm,切面灰白,质硬;④镜下:癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少,呈毛玻璃样,无核仁,间质常有砂粒体形成。
2)滤泡性腺癌:①发病率占10—15%,常见于女性;②早期可发生血道转移;③肉眼:孤立结节,少数多发,结节状,直径多为2~4cm,部分可侵犯气管壁,颈部血管,肌肉及喉返神经;④镜下:由分化不同程度滤泡构成,常侵犯血管或包膜。
3)髓样癌:①占甲状腺癌的5%,多发于30岁左右,有家族性;②起源于滤泡旁细胞(C细胞),恶性程度不一,90%分泌降钙素,有的可分泌其他多种激素,属于APUD系统肿瘤;③肉眼观:黄褐色,质软,境界清;④镜下观:瘤细胞排列成簇状、索状,间质较丰富,常有淀粉样物质和钙盐沉着。
4)未分化癌:①占甲状腺癌15%,多在50岁以上,男女无差别;②恶性度高,早期即可浸润、转移;③肉眼观:切面灰白色,常有出血、坏死;④镜下观:可分为小细胞型、巨细胞型和梭形细胞型,巨细胞型癌预后最差。
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