2. 医学
  3. 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。 药师对该患者的用药指导，错误的是

患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。 药师对该患者的用药指导，错误的是

admin2023-03-01  41
问题 患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。医师处方：氨氯地平片10mgpoqd；美托洛尔缓释片47．5mgpoqd；贝那普利片20mgpoqd；阿司匹林肠溶片100mgpoqd；辛伐他汀片40mgpoqd。
药师对该患者的用药指导，错误的是
选项 A、氨氯地平片可于早上服用
B、阿司匹林肠溶片必须在晚上于餐后服用
C、若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D、阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E、长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量
答案B
解析 本题考查用药指导。氨氯地平是长效药物，每日1次，清晨服用。心血管疾病患者发生血栓风险多在清晨，所以阿司匹林服药最佳时间应是清晨起床后；由于该类患者属于长期用药，体内有一定的稳态血药浓度，临睡前服用完全可以维持有效血药浓度，故阿司匹林肠溶片可选择清晨或睡前服药：但肠溶片应空腹服用，B选项，错误。阿司匹林肠溶片需整片吞服，不可嚼碎，否则将破坏其肠溶剂型。美托洛尔停药后可引起血压反跳性升高，称为“停药反跳”现象，故须递减药量、逐渐停药。C选项容易被错选，一般的缓释片不能掰开或嚼碎服用，否则将失去缓释作用，但通过多单元控释微囊技术将药物包裹在微囊中，每一个微囊就是一个缓释颗粒，之后将无数个微囊压制成片，通过上述工艺生产的缓释制剂是可以掰开服用的，但不能嚼碎服用，也不能长时间浸泡在水中后服用，否则也会破坏缓释结构，目前市售的琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)等都属于这种缓释制剂，药师对患者进行用药指导前应查阅说明书。
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