患者，男，26岁。淋雨后突然寒战、高热，第2天出现右侧胸痛，咳嗽、咳痰。查体：体温39．5℃，急性病容，双肺语颤增强，叩诊浊音。心率121次／分。实验室检查：血白细胞14×109／L，中性粒细胞占80％，X线影像可见右上肺大片实变影。该患者应诊断为

admin2021-01-01 33

问题患者，男，26岁。淋雨后突然寒战、高热，第2天出现右侧胸痛，咳嗽、咳痰。查体：体温39．5℃，急性病容，双肺语颤增强，叩诊浊音。心率121次／分。实验室检查：血白细胞14×10⁹／L，中性粒细胞占80％，X线影像可见右上肺大片实变影。
该患者应诊断为

选项 A、急性支气管炎
B、干酪性肺炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、肺癌
E、病毒性肺炎

答案C

解析该患者具有肺炎链球菌肺炎“发热、胸痛、咳铁锈色痰”的典型症状和“急性病容、双肺语颤增强、叩诊浊音”的典型体征，故诊断考虑为肺炎链球菌肺炎。其辅助检查结果亦符合本病特征。

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