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  3. 初产妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程 进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突 然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫 底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

初产妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程 进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突 然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫 底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

admin2021-12-14  23
问题 初产妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程 进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突 然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫 底达脐上3指。此时最可能发生的情况是
选项 A、胎盘早剥
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、羊水栓塞
答案A
解析 双胎妊娠分娩时，如果第1胎儿娩出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁易发生错位而剥离。如果胎盘早剥面积大，出血多，可致胎儿宫内死亡。根据题意，第2胎儿胎心音消失可能是胎盘早剥并发胎儿宫内死亡。
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