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男性,50岁,突发剧烈上腹痛8小时,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效?
男性,50岁,突发剧烈上腹痛8小时,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效?
admin
2009-04-12
37
问题
男性,50岁,突发剧烈上腹痛8小时,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效?
选项
A、B超
B、CT
C、MRI
D、ERCP
E、腹穿液淀粉酶
答案
E
解析
本例急性起病,剧烈上腹痛,腹膜刺激征(+),以上腹为重,腹腔内有大量渗出液,腹穿阳性,早期就出现休克。根据这些临床特点,可拟诊为急性出血坏死性胰腺炎。为明确诊断,可作腹穿液淀粉酶测定。确诊后,如要了解胰腺坏死的范围和程度,可首选胰腺CT检查。
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