男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

admin2014-01-21 49

问题男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V₁～V₄导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

选项 A、变异型心绞痛
B、急性心肌梗死
C、初发型劳力性心绞痛
D、恶化型劳力性心绞痛

答案A

解析本例反复发作胸痛4个月，且20分钟后可自行缓解，可排除急性心肌梗死的诊断。本例病程超过1个月，因此不可能为初发型心绞痛。本例常于夜间睡眠时发作，发作与劳累无关，故不属于恶化型劳力性心绞痛。
根据上述表现及发作时V₁—V₄导联ST段抬高的特点，可诊断为变异型心绞痛。

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西医综合

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