男,46岁,农民。发热3天,于9月16号入院,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力,明显头痛,近2天出现腹泻,每日3—5次,水样便。既往体健。查体:T39.5℃,P102次/分,R22次/分,BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟

admin2017-03-18  40

问题 男,46岁,农民。发热3天,于9月16号入院,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力,明显头痛,近2天出现腹泻,每日3—5次,水样便。既往体健。查体:T39.5℃,P102次/分,R22次/分,BP135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(一)。触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(一)。实验室检查:血WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,ALT210U/L,TBil40μmol/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎急性黄疸型
E、肾综合征出血热

答案C

解析
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