男，46岁，农民。发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便。既往体健。查体：T39．5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟

admin2017-03-18 33

问题男，46岁，农民。发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便。既往体健。查体：T39．5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)。触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC10．4×10⁹／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，ALT210U／L，TBil40μmol／L，尿蛋白(+)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、伤寒
C、钩端螺旋体病
D、病毒性肝炎急性黄疸型
E、肾综合征出血热

答案C

解析

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