男性,40岁,头部受棒击,昏迷不醒8小时,偶能睁眼。体检:P 88次/分,R 20次/分,BP 130/85mmHg,T 37.0℃。右侧瞳孔散大,对光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血。左上肢不能活动,左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺:脑脊液压力1.77kP

admin2018-09-11  61

问题 男性,40岁,头部受棒击,昏迷不醒8小时,偶能睁眼。体检:P 88次/分,R 20次/分,BP 130/85mmHg,T 37.0℃。右侧瞳孔散大,对光反应消失,右眼眶周围肿胀,皮下有淤血。左上肢不能活动,左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺:脑脊液压力1.77kPa(180mmHg),呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片:右眼眶骨折。CT扫描:右额颈部有低密度区。
问:
目前的应采取怎样的治疗原则?

选项

答案静卧、休息,床头抬高15°~30°;给予强力脱水剂,脱水治疗;保持呼吸道通畅,必要时做气管切开或气管内插管,辅助呼吸;营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡;应用抗生素预防感染;严密观察病情变化;适当应用促进脑功能恢复药物;必要时手术切开减压或行病灶清除。

解析
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