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患者,女,60岁,身高158cm,体重60kg,因“咳嗽,发热3d”就诊。主诉“咳嗽、痰多,呈白色黏液性痰,不易咳出,气喘、气促,活动后呼吸困难”,实验室检查:白细胞计数17.5×109/L。X线胸片示双肺下部有浸润性阴影。诊断为“社区获得性肺炎伴支气管哮
患者,女,60岁,身高158cm,体重60kg,因“咳嗽,发热3d”就诊。主诉“咳嗽、痰多,呈白色黏液性痰,不易咳出,气喘、气促,活动后呼吸困难”,实验室检查:白细胞计数17.5×109/L。X线胸片示双肺下部有浸润性阴影。诊断为“社区获得性肺炎伴支气管哮
admin
2020-11-17
82
问题
患者,女,60岁,身高158cm,体重60kg,因“咳嗽,发热3d”就诊。主诉“咳嗽、痰多,呈白色黏液性痰,不易咳出,气喘、气促,活动后呼吸困难”,实验室检查:白细胞计数17.5×10
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/L。X线胸片示双肺下部有浸润性阴影。诊断为“社区获得性肺炎伴支气管哮喘”。医师处方:左氧氟沙星注射液2ml:0.1g iv.gtt.,头孢哌酮—舒巴坦粉针剂3.0g/瓶(头孢哌酮2.0g,舒巴坦1.0g)iv.gtt,5%葡萄糖注射液100ml,0.9%氢化钠注射液100ml,布地奈德混悬液1ml:2mg等雾化吸入,盐酸氨溴索注射液2ml:15mg iv.gtt,沙丁胺醇气雾剂28mg,200揿/瓶。
若患者为咳嗽变异性哮喘可选用的药物是
选项
A、异丙托溴铵气雾剂
B、孟鲁司特钠咀嚼片
C、氟替卡松—沙美特罗
D、沙丁胺醇气雾剂
E、布地奈德吸入剂
答案
C
解析
本组题主要考查肌酐清除率的计算、喹诺酮类药物的不良反应及咳嗽变异性哮喘的药物治疗。根据公式和题干提供的数据,该患者的Ccr=0.85×[(140—60)×60]/(0.814×160)≈31mg/min。沙星类药物属于喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星;而布地奈德属于糖皮质激素。喹诺酮类药物可致跟腱炎症,联合应用糖皮质激素类药物可使严重者致跟腱断裂。喹诺酮类药物的不良反应包括胃肠道不适、Q—T间期延长、神经毒性跟腱炎、血糖紊乱、肝毒性、骨软骨病、过敏反应等,严重者甚至可致跟腱断裂。咳嗽变异性哮喘选用氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
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