女性，39岁，初发甲状腺功能亢进症患者，服用甲巯咪唑治疗1个月后，症状控制，但甲状腺Ⅰ度肿大到Ⅱ度肿大，突眼较前严重，应选择

admin2022-08-17 34

问题女性，39岁，初发甲状腺功能亢进症患者，服用甲巯咪唑治疗1个月后，症状控制，但甲状腺Ⅰ度肿大到Ⅱ度肿大，突眼较前严重，应选择

选项 A、甲状腺次全切除术
B、放射性碘治疗
C、加用碘剂
D、换用丙硫氧嘧啶
E、减少原药剂量，加甲状腺片

答案E

解析控制甲亢首选ATD治疗，因手术和¹³¹I治疗可能加重浸润性突眼。可合用L-T₄ 50～100mg／d，以预防甲状腺功能低下加重突眼。由于TSH能够刺激甲状腺细胞表面免疫相关抗原分子的异常表达。TSH增高可能加重甲状腺肿大，因此部分学者主张在ATD治疗中合用左甲状腺素(L-T₄)，以避免血清TSH水平升高，抑制甲状腺自身免疫过程。

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