患者，女性，38岁。风心病5年。超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。此患者首先应考虑的诊断是

admin2019-09-25 44

问题患者，女性，38岁。风心病5年。超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。
此患者首先应考虑的诊断是

选项 A、亚急性细菌性心内膜炎
B、急性细菌性心内膜炎
C、风心病合并左心衰
D、风心病合并右心衰
E、风心病合并肺部感染

答案C

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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肺心病并发心律失常最具特征性的类型为
患者男性，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2h后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108bpm，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年
此时患者如做心屯图，可诊断为如心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是
急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动
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患者女性，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱
直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是
尖端扭转型室速可选用心肌梗死后急性肺水肿可用

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