以缺血性静息痛为主要症状时,提示血栓闭塞性脉管炎的分期是

admin2019-03-08  29

问题 以缺血性静息痛为主要症状时,提示血栓闭塞性脉管炎的分期是

选项 A、Ⅳ期
B、Ⅱb期
C、Ⅱa期
D、Ⅰ期
E、Ⅲ期

答案E

解析 血栓闭塞性脉管炎分期:I期,患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状,检查发现患肢皮肤温度较低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9,患肢已有局限性动脉狭窄病变。Ⅱ期,以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离,分为:Ⅱa>200 m;Ⅱb<200 m,患肢皮温降低、色泽苍白更为明显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。足背和(或)胫后动脉搏动消失。下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重,肢体依靠侧支代偿而保持存活。Ⅲ期,以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性,夜间更甚,迫使患者屈膝护足而坐,或辗转不安,或借助肢体下垂以求减轻疼痛。除Ⅱ期所有症状加重外,趾(指)腹色泽暗红,可伴有肢体远侧水肿。动脉已有广泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组织濒临坏死。Ⅳ期,症状继续加重,患肢除静息痛外,出现趾(指)端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状。病变动脉完全闭塞,踝/肱指数<0.3,侧支循环所提供的血流已不能维持组织存活。
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