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  3. 患者，男，35岁。左上腹外伤后9小时，伴口渴，心悸，烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹，当时感疼痛剧烈，随即至当地医院就诊，行X线检查发现有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头

患者，男，35岁。左上腹外伤后9小时，伴口渴，心悸，烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹，当时感疼痛剧烈，随即至当地医院就诊，行X线检查发现有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头

admin2022-03-09  89
问题 患者，男，35岁。左上腹外伤后9小时，伴口渴，心悸，烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹，当时感疼痛剧烈，随即至当地医院就诊，行X线检查发现有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。查体：T 37．6℃，P 110次／分。BP 90／60mmHg。意识清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb 80g／L，WBC 90×109／L。
问题：
试述该患者的初步诊断及诊断依据。
选项
答案(1)诊断： ①脾破裂，腹腔内出血； ②肋骨骨折。 (2)诊断依据： ①左上腹部外伤史； ②胸片证实肋骨骨折； ③腹痛遍及全腹，伴有失血症状； ④腹腔内出血体征。
解析
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