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患者,男,35岁。左上腹外伤后9小时,伴口渴,心悸,烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹,当时感疼痛剧烈,随即至当地医院就诊,行X线检查发现有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头
患者,男,35岁。左上腹外伤后9小时,伴口渴,心悸,烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹,当时感疼痛剧烈,随即至当地医院就诊,行X线检查发现有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头
admin
2022-03-09
32
问题
患者,男,35岁。左上腹外伤后9小时,伴口渴,心悸,烦躁2小时。患者今日晨起在工地工作时被拖拉机撞伤左上腹,当时感疼痛剧烈,随即至当地医院就诊,行X线检查发现有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后感觉好转,但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀,伴头晕、心悸,2小时来口渴、烦躁。查体:T 37.6℃,P 110次/分。BP 90/60mmHg。意识清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹为著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(±),肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 90×10
9
/L。
问题:
试述该患者的初步诊断及诊断依据。
选项
答案
(1)诊断: ①脾破裂,腹腔内出血; ②肋骨骨折。 (2)诊断依据: ①左上腹部外伤史; ②胸片证实肋骨骨折; ③腹痛遍及全腹,伴有失血症状; ④腹腔内出血体征。
解析
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
0
西医临床医学综合能力
专业硕士
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