患者，女，30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月，伴有低热、盗汗，平素偶有口腔溃疡，无便血或消瘦。查体，体温37．6℃，轻度贫血貌，心肺无异常，右下腹可触及可疑包块，轻压通，移动性浊音(－)，肠鸣活跃。以下检查对诊断的价值最大的是

admin2021-10-08 29

问题患者，女，30岁。反复右下腹隐痛不适伴有腹泻黄烂便6个月，伴有低热、盗汗，平素偶有口腔溃疡，无便血或消瘦。查体，体温37．6℃，轻度贫血貌，心肺无异常，右下腹可触及可疑包块，轻压通，移动性浊音(－)，肠鸣活跃。
以下检查对诊断的价值最大的是

选项 A、结核菌素试验
B、X线胸片
C、结肠镜和(回末或结肠)黏膜活检和组织病理学检查
D、血清消化道肿瘤标志物检测
E、腹部CT检查

答案C

解析患者青年女性，反复腹泻、腹部隐痛、低热、盗汗，体查贫血貌，右下腹可触及包块，肠鸣音活跃。低热、盗汗需考虑结核可能，患者肠道症状明显，需要考虑肠结核，肠结核可有低热、盗汗，无黏液脓血便，结肠镜下可见结核性肉芽肿。应完善结肠镜检查，明确诊断。CT对空腔脏器疾病的诊断价值不大。

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