女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，红细胞沉降率120 mm／h，RF阳性1：640，ANA阳性；1：32

admin2016-01-27 74

问题女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，红细胞沉降率120 mm／h，RF阳性1：640，ANA阳性；1：320，α球蛋白、IgG、IgM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是

选项 A、骨髓细胞形态学检查
B、唇腺病理检查
C、狼疮带试验
D、双手关节X线检查
E、淋巴结活检

答案B

解析此患者为更年期前后的女性，有腮腺肿大、双下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA阳性及α球蛋白升高等。应怀疑干燥综合征，可进一步做唇黏膜活检明确诊断。

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风湿与临床免疫学（313）

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患者，男，36岁。双下肢痿软无力5年余，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。该病病机为

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A．胀痛或涉及两胁，与情志相关B．疼痛空腹明显，伴食少便溏C．灼痛势急，遇热痛甚，得寒痛减D．痛剧固定不移，拒按E．以上皆非胃脘痛兼有气滞的症状是

田某，女性，42岁，素喜食瓜果生冷，近半年饮食日减，现面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，胃脘部恶寒喜暖。每进食生冷则胃脘冷痛，胀满不适，舌淡，苔白，脉弱。虚劳的病因为

田某，女性，42岁，素喜食瓜果生冷，近半年饮食日减，现面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，胃脘部恶寒喜暖。每进食生冷则胃脘冷痛，胀满不适，舌淡，苔白，脉弱。虚劳辨证的纲领不包括

某男，48岁。一年前出现尿血，经中西药物治疗症状时有反复，近一周加重。现症：小便清长，颜色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。预后与哪些因素有关

什么叫正火?它的目的是什么?

男性，14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞9×109／L，血小板10×109／L，骨髓增生活跃。应首先考虑诊断是()

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