患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/76 mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下

admin2016-01-27  18

问题 患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T 38℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/76 mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。
根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的

选项 A、临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸
B、重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型
C、慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上
D、病程超过6月,T—Bil≥500 μmol/L就可诊断慢性重型肝炎
E、老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

答案A,C

解析
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