男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。

admin2009-01-10 41

问题男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。

选项 A、糖尿病肾病
B、糖尿病性神经病变
C、糖尿病酮症酸中毒
D、糖尿病乳酸性酸中毒
E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案E

解析糖尿病急性并发症有3个：酮症酸中毒、高渗脑病、乳酸酸中毒。酮症酸中毒多发生在年轻糖尿病患者；高渗脑病多发生在老年糖尿病患者。本病人70岁，嗜睡，尿糖(++++)，尿酮(±)，首先考虑是高渗性非酮症糖尿病昏迷。

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