患者，男，60岁。咳嗽、痰中带血半年余，吸烟40余年，20支/日。胸部x线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是( )

admin2022-02-21 73

问题患者，男，60岁。咳嗽、痰中带血半年余，吸烟40余年，20支/日。胸部x线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是( )

选项 A、开胸活检
B、胸腔镜+活组织病理检查
C、纵隔镜+活组织病理检查
D、纤维支气管镜+活组织病理检查
E、经胸壁肺穿刺活捡

答案D

解析吸烟的老年患者，长期咳嗽，痰中带血丝，首先考虑肺癌，胸片示近肺门处肿块影，考虑为中心型肺癌，为明确诊断，首选纤维支气管镜+活组织病理检查。开胸活检损伤大，不宜作为首选。胸腔镜活检、经胸壁肺穿刺活检常用于靠近胸壁的周围型肺癌的诊断。纵隔镜活检多用于纵隔病变。

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