2. 医学
  3. 女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板38×109/L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是

女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板38×109/L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是

admin2011-04-05  44
问题 女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb 110g/L，血小板38×109/L，尿蛋白(＋＋)，尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是
选项 A、过敏性紫癜
B、系统性红斑狼疮继发血小板减小性紫癜
C、特发性血小板减少性紫癜
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、溶血性尿毒综合征
答案B
解析 此青年女性病人，有出血表现，包括双下肢紫癜和镜下血尿，双膝关节痛，化验血小板明显减少，尿中有中等量蛋白，此病人出血考虑由血小板减少引起，血小板减少的原因首先应考虑系统性红斑狼疮，所以此病人发生出血的最大可能是系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜，不是特发性血小板减少性紫癜，尽管血BUN超过正常，但因无溶血表现，所以不像溶血性尿毒综合征，无神经精神症状，也不像血栓性血小板减少性紫癜，此病人虽然亦很像过敏性紫癜，如下肢紫癜、膝关节痛、镜下血尿，但紫癜不痒，关节不肿，特别是有血小板减少，所以也不像过敏性紫癜。
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