男性，75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )(2010年)

admin2013-03-03 32

问题男性，75岁，总胆管结石行ERCP和EST取石术后3小时，出现上腹痛并恶心、呕吐，剑突下压痛。最可能的诊断是( )(2010年)

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胆管炎
D、急性乳头炎

答案A

解析此患者最可能的诊断是急性胰腺炎。3小时前行ERCP和EST取石术，此可引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，此时胆汁可经“共同通道”逆流入胰管，将结合胆汁酸还原成游离胆汁酸从而损伤胰腺，并能将胰液中的磷脂酶原A激活成磷脂酶A，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。

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