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患者,男,30岁。活动后心悸、气急、紫绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )
患者,男,30岁。活动后心悸、气急、紫绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )
admin
2022-06-08
25
问题
患者,男,30岁。活动后心悸、气急、紫绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等。表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是( )
选项
A、肝硬化腹水
B、肝癌伴腹水
C、肝结核伴结核性腹膜炎
D、肾病综合征伴腹水
E、右心衰竭、肝淤血伴腹水
答案
E
解析
右心衰竭以体静脉淤血的表现为主,症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为:①水肿。特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性。②颈静脉征。颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性更具特征性。③肝脏肿大常伴压痛。④心脏体征。可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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