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患者,男,27岁,因暴食,次日出现腹泻,腹痛肠鸣,泻下物为未消化食物,臭如败卵,泻后痛减,伴厌食、嗳腐,舌苔厚腻,脉滑。 若病人食积较重,脘腹胀满,苔垢浊而厚,应
患者,男,27岁,因暴食,次日出现腹泻,腹痛肠鸣,泻下物为未消化食物,臭如败卵,泻后痛减,伴厌食、嗳腐,舌苔厚腻,脉滑。 若病人食积较重,脘腹胀满,苔垢浊而厚,应
admin
2015-06-18
36
问题
患者,男,27岁,因暴食,次日出现腹泻,腹痛肠鸣,泻下物为未消化食物,臭如败卵,泻后痛减,伴厌食、嗳腐,舌苔厚腻,脉滑。
若病人食积较重,脘腹胀满,苔垢浊而厚,应
选项
A、加木香、枳实
B、改用大承气汤
C、加大山楂、六神曲
D、改用枳实导滞丸
E、加大黄、黄芩
答案
D
解析
1.寒湿泄泻——症状:泄泻清稀,甚如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛,苔薄白,脉浮。治法:芳香化湿,解表散寒。方药:藿香正气散。
2.湿热泄泻——症状:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。治法:清热利湿。方药:葛根芩连汤。
3.伤食泄泻——症状:腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑。治法:消食导滞。方药:保和丸。
4.脾虚泄泻——症状:大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。治法:健脾益气。方药:参苓白术散。
5.肾虚泄泻——症状:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治法:温补脾肾,固涩止泻。方药:四神丸。
6.肝郁泄泻——症状:时有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。治法:抑肝扶脾。方药:痛泻要方。
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专业知识
中医内科学(315)
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