患者，女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑

admin2018-04-28 44

问题患者，女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常，诊断首先考虑

选项 A、食管癌
B、反流性食管炎
C、食管贲门失迟缓症
D、食管裂孔疝
E、硬皮病

答案B

解析食管癌最典型的临床表现是进行性咽下困难。早期可表现为吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，可有食物通过缓慢或滞留感、哽咽感等。食管造影可显示边缘毛刺样、小充盈缺陷或小龛影等。此患者为间歇发作的咽下困难，且造影未见异常，因此可排除此诊断。反流性食管炎(B)典型症状是烧心和反酸。

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心血管内科学（304）

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