患者低热,热势常随随绪波动而变化,胸胁胀痛,烦躁易怒,口干而苦,舌苔黄,脉弦数。治疗应首选

admin2010-07-02  34

问题 患者低热,热势常随随绪波动而变化,胸胁胀痛,烦躁易怒,口干而苦,舌苔黄,脉弦数。治疗应首选

选项 A、柴胡疏肝散
B、四逆散
C、丹栀逍遥散
D、木香顺气散
E、龙胆泻肝汤

答案C

解析 1.内饬发热是指以内伤为病因,脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机,以发热为主要临床表现的病证。
   2.病因病机:(1)肝经郁热、瘀血阻滞、内湿停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰,上述七种内伤发热,大体可归纳为虚、实两类。(2)实证基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。虚证发热由阴阳失衡所导致。
   3.临床表现:一般起病较缓,病程较长,或有反复发热的病史。临床多表现为低热,但有时也可以是高热,亦有少数患者自觉发热或五心烦热,而体温并不升高。
   4.鉴别诊断:应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
   5.辨证要点:(1)辨证候之虚实。(2)辨病情之轻重。
   6.治疗原则:实火宜清,虚火宜补。
   7.分证论治:(1)气郁发热:疏肝理气,解郁泻热,丹栀逍遥散。(2)血瘀发热:活血化瘀,血府逐瘀汤。(3)湿郁发热:利湿清热,三仁汤。(4)气虚发热:益气健脾,甘温除热,补中益气汤。(5)血虚发热:益气养血,归脾汤。(6)阴虚发热:滋阴清热,清骨散。(7)阳虚发热:温补阳气,引火归元,金匮肾气丸。
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