目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是

admin2010-08-09  14

问题 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是

选项 A、CT肺动脉造影
B、肺通气/灌注核素扫描
C、MRI
D、心脏彩超
E、肺动脉造影

答案A

解析 在临床表现和初步检查提示PTEE的情况下,应安排PTE的确诊检查,包括以下4项,其中1项阳性即可明确诊断。①螺旋CT:是目前最常用的PTE确诊手段。采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影(CTPA),能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。A.直接征象:肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影b.间接征象:肺野楔形密度增高影,条带状高密度区或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。②放射性核素:肺通气/血流灌注扫描是PTE的重要诊断方法。典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损,并与通气显像不匹配。一般可将扫描结果分为三类:a.高度可能:其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损,而该部位通气良好或X线胸片无异常b.正常或接近正常;C.非诊断性异常:其征象介于高度可能与正常之间。若结果呈高度可能,具有诊断意义。③磁共振显像(MRI):MRI肺动脉造影(MRPA)对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。另可用于对碘造影剂过敏的患者。④肺动脉造影:为诊断PTE的经典诊断方法。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损,伴或不伴轨道征的血流阻断;间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢,局部低灌注,静脉回流延迟等。属有创性检查技术,有发生致命性或严重并发症的可能性,故应严格掌握其适应证。
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