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目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是

admin2010-08-09  19
问题 目前确诊肺血栓栓塞症最常用的是
选项 A、CT肺动脉造影
B、肺通气／灌注核素扫描
C、MRI
D、心脏彩超
E、肺动脉造影
答案A
解析 在临床表现和初步检查提示PTEE的情况下，应安排PTE的确诊检查，包括以下4项，其中1项阳性即可明确诊断。①螺旋CT：是目前最常用的PTE确诊手段。采用特殊操作技术进行CT肺动脉造影(CTPA)，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。A.直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征)，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影b.间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。②放射性核素：肺通气／血流灌注扫描是PTE的重要诊断方法。典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损，并与通气显像不匹配。一般可将扫描结果分为三类：a.高度可能：其征象为至少2个或更多肺段的局部灌注缺损，而该部位通气良好或X线胸片无异常b.正常或接近正常；C.非诊断性异常：其征象介于高度可能与正常之间。若结果呈高度可能，具有诊断意义。③磁共振显像(MRI)：MRI肺动脉造影(MRPA)对段以上肺动脉内血栓的诊断敏感性和特异性均较高。另可用于对碘造影剂过敏的患者。④肺动脉造影：为诊断PTE的经典诊断方法。直接征象有肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断；间接征象有肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟等。属有创性检查技术，有发生致命性或严重并发症的可能性，故应严格掌握其适应证。
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