患者，男，65岁。呼吸困难入院，查血气分析示pH7．48，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。面罩吸氧(5L／分)，呼吸困难缓解不明显。复查血气示pH7．45，PaCO236mmHg，PaO260mmHg。最不可能出现此种情况的疾病是

admin2019-08-02 61

问题患者，男，65岁。呼吸困难入院，查血气分析示pH7．48，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg。面罩吸氧(5L／分)，呼吸困难缓解不明显。复查血气示pH7．45，PaCO₂36mmHg，PaO₂60mmHg。最不可能出现此种情况的疾病是

选项 A、ARDS
B、双下肺炎
C、左全肺不张
D、急性左心衰竭
E、特发性肺纤维化

答案E

解析患者呼吸困难，查血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭，高流量吸氧(5L/min)呼吸困难及血气改善不大。主要见于通气／血流比例失调为主的疾患如ARDS、重症肺炎、左全肺不张、急性左心衰竭等。特发性肺纤维化的呼吸衰竭病理机制为弥散功能降低，其缺氧可通过高流量吸氧改善。

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