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患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、
患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。 患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、
admin
2018-09-10
21
问题
患者林某,男,62岁,退休工人。因“阴囊部反复发作的红斑、糜烂、斑块2年”就诊。
患者2年前无明显诱因于阴囊左侧出现鲜红色斑疹,伴轻度瘙痒、无疼痛。予以抗过敏药物及糖皮质激素药膏外用后,皮疹消退。但停药10余天后,同一部位再次出现类似皮疹,搔抓后局部糜烂、破溃,伴少量渗出。对症治疗后,皮疹缓解。此后2年间,类似皮疹反复发作,并逐渐扩大、浸润形成斑块,偶觉疼痛。其间取皮损行多次真菌镜检阴性,且梅毒血清学检查阴性。发病来,患者无畏寒发热、无尿频尿急尿痛症状。否认冶游史。否认药物过敏史。既往体健。个人史及家族史
根据患者皮疹及发病特点,最可能的诊断是
选项
A、寻常型银屑病
B、股癣
C、二期梅毒
D、接触性皮炎
E、乳房外Paget病
答案
E
解析
乳房外Paget病可分为原发性和继发性两种类型。该病多见于男性,易发生于顶泌汗腺分布部位(如阴囊、会阴、肛周),损害多为单发。本案患者为老年男性,皮损发生于阴囊部,境界清楚,表现为反复发作的红斑、糜烂,逐渐浸润、肥厚,形成迁延不愈的斑块。真菌学镜检和梅毒血清学检查均无异常。无冶游史及药物过敏史。应高度怀疑此病。其他诊断均因临床特点不符或诊断依据不足而被排除。
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专业实践能力
皮肤与性病学(338)
卫生专业技术资格中级(师)
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