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  3. 患儿男性，7岁，因“面色苍白1个月，反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白，伴有乏力，偶有头晕，初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物，一天数次不等，伴有咖啡渣样物，无胆汁样液，伴有阵发性上腹痛，程度轻，进食后易发生，持续数分钟可自行缓解，曾在

患儿男性，7岁，因“面色苍白1个月，反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白，伴有乏力，偶有头晕，初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物，一天数次不等，伴有咖啡渣样物，无胆汁样液，伴有阵发性上腹痛，程度轻，进食后易发生，持续数分钟可自行缓解，曾在

admin2022-10-26  38
问题 患儿男性，7岁，因“面色苍白1个月，反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白，伴有乏力，偶有头晕，初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物，一天数次不等，伴有咖啡渣样物，无胆汁样液，伴有阵发性上腹痛，程度轻，进食后易发生，持续数分钟可自行缓解，曾在当地医院拟诊为急性胃肠炎，治疗稍有好转，但症状易反复。起病来精神、食欲缺乏，无发热、黄疸，粪便颜色偏深，尿正常。
入院查体：体温37.1℃，呼吸22次／min，脉搏92次／min，血压97／63mmHg，精神反应可，皮肤、黏膜稍苍白，无皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺体查无异常，腹部稍胀，触之软，肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm，质中，腹壁未见静脉曲张，四肢暖，无水肿。
入院后初步检查：便隐血阳性；外周血WBC 10.9×109／L，N 0.78，L 0.204，Hb 85g／L，PLT 407×109／L；ALT 37U／L，AST 58U／L，总蛋白71.3g／L，白蛋白45.1g／L，球蛋白26.2g／L，总胆红素26.6gmol／L，结合胆红素20.1μmol／L，凝血功能正常。
本患儿的病因可能为
选项 A、门静脉先天畸形
B、肝门周围纤维组织炎
C、门静脉血栓的继发改变
D、肿瘤侵犯
E、门静脉血管瘤
答案A,C,E
解析 门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性，儿童门静脉海绵样变性多属于原发性，可由先天畸形、血管瘤、新生儿期感染产生门静脉血栓导致；成人多属继发性。
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