患儿男性,7岁,因“面色苍白1个月,反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白,伴有乏力,偶有头晕,初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物,一天数次不等,伴有咖啡渣样物,无胆汁样液,伴有阵发性上腹痛,程度轻,进食后易发生,持续数分钟可自行缓解,曾在

admin2022-10-26  31

问题 患儿男性,7岁,因“面色苍白1个月,反复呕吐2周”入院。患儿近1个月出现面色进行性苍白,伴有乏力,偶有头晕,初未予重视。近2周出现反复呕吐胃内容物,一天数次不等,伴有咖啡渣样物,无胆汁样液,伴有阵发性上腹痛,程度轻,进食后易发生,持续数分钟可自行缓解,曾在当地医院拟诊为急性胃肠炎,治疗稍有好转,但症状易反复。起病来精神、食欲缺乏,无发热、黄疸,粪便颜色偏深,尿正常。
入院查体:体温37.1℃,呼吸22次/min,脉搏92次/min,血压97/63mmHg,精神反应可,皮肤、黏膜稍苍白,无皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺体查无异常,腹部稍胀,触之软,肝肋下2cm,质硬,脾肋下4cm,质中,腹壁未见静脉曲张,四肢暖,无水肿。
入院后初步检查:便隐血阳性;外周血WBC 10.9×109/L,N 0.78,L 0.204,Hb 85g/L,PLT 407×109/L;ALT 37U/L,AST 58U/L,总蛋白71.3g/L,白蛋白45.1g/L,球蛋白26.2g/L,总胆红素26.6gmol/L,结合胆红素20.1μmol/L,凝血功能正常。
本患儿的病因可能为

选项 A、门静脉先天畸形
B、肝门周围纤维组织炎
C、门静脉血栓的继发改变
D、肿瘤侵犯
E、门静脉血管瘤

答案A,C,E

解析 门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性,儿童门静脉海绵样变性多属于原发性,可由先天畸形、血管瘤、新生儿期感染产生门静脉血栓导致;成人多属继发性。
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