患者，男，45岁。伴低热、腹痛6个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到—个干酪样的坏死，最可能的诊断是( )

admin2017-07-24 27

问题患者，男，45岁。伴低热、腹痛6个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到—个干酪样的坏死，最可能的诊断是( )

选项 A、阿米巴痢疾
B、肠结核
C、细菌性痢疾
D、溃疡性结肠炎
E、消化性溃疡

答案B

解析肠结核的诊断依据：(1)低热盗汗。(2)腹痛、腹泻，便秘交替。(3)X线钡影跳跃征象：钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。(4)结肠镜检查：注意单纯的结肠镜检查没有用，—定要加活检，活检看到—个干酪样的坏死才具有确诊价值。

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