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  3. 患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1小时，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史。查体：T 36．5℃，P 38次／分，R 18次／分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征

患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1小时，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史。查体：T 36．5℃，P 38次／分，R 18次／分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征

admin2018-03-16  26
问题 患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1小时，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容，无畏寒发热，大小便无异常，既往有胰腺炎病史。查体：T 36．5℃，P 38次／分，R 18次／分。神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛，反跳痛，Murphy征阴性。
入院后病情加重，腹痛未缓解，出现轻微抽搐，呼吸急促，心率加快，血压下降，此时临床实验室检查主要表现为
选项 A、低血钙
B、低血糖
C、血脂降低
D、转氨酶升高
E、代谢性酸中毒
答案A
解析 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性，血及尿淀粉酶轻度升高。血清淀粉酶在起病后6—12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。急性胰腺炎会导致胰腺中大量活性酶的释放，其中包括脂肪酶。脂肪酶会分解病灶和血液中的脂肪继而与钙离子结合形成不溶微粒，导致机体低钙血症。
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专业实践能力

临床医学检验技术（207）

卫生专业技术资格初级（师）

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