男性,54岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张,两侧腰腹部可见蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。 对诊断困难者应进一步采取

admin2014-12-12  24

问题 男性,54岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,同时出现恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张,两侧腰腹部可见蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。
对诊断困难者应进一步采取

选项 A、腹腔穿刺
B、ERCP检查
C、剖腹探查
D、抗休克治疗
E、在保证抗感染的前提下严密观察

答案A

解析 患者中年男性,酗酒后出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部。体检两侧腰腹部出现蓝棕色斑,为急性胰腺炎的典型体征。血淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的主要指标。若病情符合急性胰腺炎,经血尿淀粉酶及影像学检查仍有疑问者,应考虑腹腔穿刺,取穿刺液检查,并测定淀粉酶,能帮助诊断。在诊断尚未确立之前,不应采用吗啡类止痛药。
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