患者近来尿少,大便反复带有鲜血。查体:面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是( )

admin2017-04-19  20

问题 患者近来尿少,大便反复带有鲜血。查体:面部有蜘蛛痣,左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是(    )

选项 A、肾病综合征
B、右心功能不全
C、肝硬化
D、慢性肾功能不全
E、乙型肝炎

答案C

解析 A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN;B会出现体循环淤血,表现为下肢水肿、胸闷心慌等;E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现;蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎和肝硬化,且患者左肋缘下触及脾脏,腹部叩诊出现移动性浊音,大便反复带有鲜血,说明已出现门脉高压,是肝硬化失代偿的表现。
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