女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀史5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38．5℃，P101次／分，BP95／40mmHg，P23次／分。心肺无异常，腹胀明显

admin2019-09-25 41

问题女性，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀史5年，按“胃痛”治疗后，偶有好转。查体：T38．5℃，P101次／分，BP95／40mmHg，P23次／分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。
提问1：急诊应做哪些重点检查
  A．血电解质检查 B．血常规
  C．血尿淀粉酶 D．腹部B超
  E．X线胃肠钡餐检查 F．胸腹联合透视
  G．CT检查 H．心电图检查

选项

答案A,B,C,F,H

解析提问l：该病例特点：起病急，突发上腹痛14小时，阵发性加剧，向右肩放射，伴有发热，呕吐胃内容物，腹胀；检查主要是围绕消化系统急症的诊断和鉴别诊断进行，如胆石症、急性胆道感染、急性胰腺炎、急性胃肠炎、肠梗阻、肠穿孔等，由于血压偏低，还要排除心肌梗死等。

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专业知识

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，14岁。三周前患猩红热，三天来颜面水肿、头晕、乏力、血压17.3/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白(+)，比重1.028，镜下见红细胞管型，血沉30mm/h，抗"O"1:800，血尿素氮7.1mmol/L(20mｇ/dl)，血肌酐88

具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是在小肠黏膜细胞合成的血浆脂蛋白是

A．IgA肾病B．Alport综合征C．急性肾小球肾炎D．过敏性紫癜肾炎E．乙肝病毒相关性肾炎

男性、65岁，慢性肾小球肾炎50年，现Ccr70ml/min，SCr105μmol/L，BUN7.1mmol/1患者，女性72岁，高血压病30年，血压170/90mmHg，尿蛋白(+)，SCr77μmol/L，Ccr90ml/min

女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年，尿检出现尿糖+，pH值7．0。血Na+130mmol/L，K+3.2mmol/L，尿氯化铵试验pH5.0，尿NaCO3再吸收试验FE-HCO317%。诊断考虑女性，18岁，因乏力查血压120/7

A．碳酸钙B．氢氧化铝制剂C．ACEI／ARBD．钙离子拮抗剂E．骨化三醇慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予

预防造影剂肾病的主要措施是

A．用糖皮质激素B．用药后症状消失即停药C．抗菌药物疗程延长D．应用消炎痛E．用药后72小时无效考虑更换抗菌药物慢性肾盂肾炎的治疗应是

A．抗肾小球基膜抗体介导B．循环免疫复合物介导C．抗肾小管刷状缘抗体介导D．原位形成免疫复合物介导E．细胞免疫介导下列肾炎的发病机制是：男性，18岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎

神经垂体激素是

双侧瞳孔放大，见于()。

中央银行可以通过操控法定准备金率，通过()影响银行体系创造货币的能力。

固定资产中火车、轮船、机器、机械和其他生产设备的最短折旧年限是()年。

甲公司把资金用于企业内部的投资属于()。

建筑施工图的类型中，()反映建筑物内部的空间布局和内部装修情况，可作为室内装修、编制工程概预算、施工备料的依据。

行政机关的基本职能是：

批办是指()。