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患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒
患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒
admin
2016-05-11
67
问题
患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒约500g,从未戒过酒,本次因为手术已经三天没有饮酒了。
此时该患者的诊断应该考虑
A.颅内感染
B.谵妄状态
C.精神分裂症
D.焦虑症
E.酒精依赖的戒断症状
F.躯体感染所致精神障碍
选项
答案
A、B、E、F
解析
患者中年男性,急起出现精神异常、意识障碍,幻视,同时伴有肢体震颤,这种情况下我们首先考虑患者是谵妄状态。由于患者在急性阑尾炎术后出现异常,而且目前体温偏高,所以要考虑颅内感染或躯体感染引起的精神障碍。患者有长期大量饮酒史,在停止饮酒两天后出现症状,所以也要考虑是戒断症状,特别是震颤谵妄的可能。因为患者有意识问题,所以不考虑精神分裂症和焦虑症的诊断。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/PNbk777K
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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