33岁已婚妇女,平时月经周期规则,经期正常,经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大、硬,于子宫左侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。 B超检查见于宫右侧确有一低回声肿物,境界清楚,如手拳大,此例最可能的诊断应

admin2018-04-26  45

问题 33岁已婚妇女,平时月经周期规则,经期正常,经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查:子宫稍大、硬,于子宫左侧扪及手拳大实性肿块,触痛明显。
B超检查见于宫右侧确有一低回声肿物,境界清楚,如手拳大,此例最可能的诊断应是

选项 A、子宫肌瘤红色变
B、子宫腺肌病
C、输卵管妊娠流产
D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转

答案E

解析 根据病例中有盆腔肿块,若追问病史以有下腹部包块史最有协助诊断价值。即既往有下腹部包块史,此次该肿物有触痛应想到肿物扭转。白细胞总数增多符合扭转后改变,B超核实有价值。因病例中交代为实性肿块,体位改变后出现,应为肌瘤蒂扭转。
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