患者,女,22岁。自诉牙龈自发出血1周,查见全口牙龈肿胀,覆盖牙面下1/3,色暗红,部分龈缘处有假膜覆盖,下前牙区牙龈有渗血,不易上血,牙结石(++),菌斑多,未探及附着丧失,伴有低热和疲乏,查血常规示WBC 15.5×109/L。 其治疗原则为

admin2020-09-11  36

问题 患者,女,22岁。自诉牙龈自发出血1周,查见全口牙龈肿胀,覆盖牙面下1/3,色暗红,部分龈缘处有假膜覆盖,下前牙区牙龈有渗血,不易上血,牙结石(++),菌斑多,未探及附着丧失,伴有低热和疲乏,查血常规示WBC 15.5×109/L。
其治疗原则为

选项 A、观察一段时间后再治疗
B、保守治疗为主,并请内科会诊
C、尽量去除牙石,术后用1%过氧化氢含漱
D、去除牙石后,尽早行牙龈切除术
E、服用大量抗生素,控制炎症

答案C

解析 白血病时牙龈肿大可波及牙间乳头、边缘龈和附着龈。牙龈颜色苍白或暗红发绀,组织松软而脆弱,表面光滑,牙龈肿胀常为全口性,且可盖住部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积,加之大量不成熟白细胞浸润积聚,末梢血管栓塞,使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖,状如坏死性龈炎,严重者坏死范围广泛。根据题干的描述,该患者最有可能的诊断就是白血病的牙龈病损。不少白血病患者是在尚未出现其他明显的自觉症状时,首先是由口腔科医师发现的,这就需要口腔医师能正确鉴别,早期诊断,避免误诊。为避免耽误病情,最好的确诊手段就是骨髓涂片检查。针对这种特殊的患者,提倡早诊断、早治疗,以保守治疗为主,并请内科专家协助会诊。
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