男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol／L，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

admin2020-04-15 39

问题男，25岁，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23mmol／L，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒

答案A

解析该患者最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降酸中毒减轻，神志－过性好转，但由于发生了脑水肿很快又进入昏迷，不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，故可能性亦不大。

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