男性，50岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近一年来自觉疲乏无力，食欲不振，有时便中带有鲜血。一天前因参加聚会，喝酒8两后，突然呕血约600ml，急诊入院。查体：少量腹水。GTP260U，TIT7U，胆红素2.2mg。最可能的诊断是

admin2009-03-19 81

问题男性，50岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近一年来自觉疲乏无力，食欲不振，有时便中带有鲜血。一天前因参加聚会，喝酒8两后，突然呕血约600ml，急诊入院。查体：少量腹水。GTP260U，TIT7U，胆红素2.2mg。最可能的诊断是

选项 A、胃癌大出血
B、肝硬化合并胃溃疡病大出血
C、胃溃疡病大出血
D、坏死后性肝硬化，食管静脉曲张破裂出血
E、门脉性肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

答案E

解析慢性酒精中毒是导致门脉性肝硬化的常见原因之一。该病人有长期酗酒史，且近一年来出现了肝硬化的临床表现。说明此病人患有门脉性肝硬化，因再次大量饮酒诱发了上消化道大呕血，最可能的诊断是门脉性肝硬化，食管静脉曲张破裂出血。

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