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  3. 女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀，并有波动感。 如患者3天前来就诊，对该患者的处理应该是

女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀，并有波动感。 如患者3天前来就诊，对该患者的处理应该是

admin2019-04-22  28
问题 女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露、叩痛(+++)。前庭沟肿胀，并有波动感。
如患者3天前来就诊，对该患者的处理应该是
选项 A、开髓、拔髓、引流
B、穿刺
C、仅口服抗生素
D、局部热敷
E、拔除患牙
答案A
解析 由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，因此可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，所以需要根治患牙，对于根尖周炎为成为全身病灶，不需要拔除。穿刺是对肿物的确诊方法，口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，对于此患者的处理应该是开髓、拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流。
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