2. 医学
  3. 由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍，称为 肠腔不通同时伴肠壁血运障碍，称为

由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍，称为 肠腔不通同时伴肠壁血运障碍，称为

admin2010-08-30  65
问题 由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍，称为
肠腔不通同时伴肠壁血运障碍，称为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案B
解析 1．肠梗阻是急腹症中的一种常见疾病。其临床特点归纳起来为“痛、呕、胀、闭”四症。中医学认为肠梗阻及腹胀的主要病机为饮食不洁，脾失运化，燥屎内结，水湿留滞，蛔虫聚团，气机失调或跌仆损伤及手术后瘀血滞留所致。其原因有寒、热、湿、食、气、血、虫等。
   2．肠梗阻辨证分型：①痞结型：腹痛呈阵发性，腹胀不著，腹痛时腹部有条索状聚起，按之腹痛更甚。伴恶心，呕吐，大便秘结，或间有矢气，小便少或黄，舌红，苔薄白，脉沉弦。②瘀结型：痛剧烈，痛有定处，拒按，按之痛甚，腹胀较重，常可扪及包块，伴有胸闷，气促，恶心呕吐，便秘，无矢气，发热，小便黄赤，舌质红甚，或绛紫，苔黄腻，脉弦数或洪数。③疽结型：腹痛剧烈难怨，痛拒按，肌紧，脘腹痞满，腹胀如鼓，甚者高热神昏谵语，循衣摸床，舌红赤绛紫，苔黄腻或燥，灰黑少津，脉沉细数。
   3．肠梗阻的诊断：腹部体征：机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀；单纯性肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻，可有固定压痛和肌紧张，少数病人可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块；当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音；绞痛发作时，肠鸣音亢进。有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。低位梗阻时直肠指检如触及肿块，可能为直肠肿瘤，极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。X线检查：腹部X线平片检查对诊断有帮助，摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧位。化验检查：血常规白细胞计数，血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比重也增高，血pH值及二氧化碳结合力下降，血钾降低。腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气、肠型、肠鸣音亢进、气过水声是诊断肠梗阻的依据。最后，X线检查可以证实临床诊断。
   4．肠梗阻的分类：按肠梗阻发生的原因分类：①机械性肠梗阻：较常见。是由于器质性病变导致肠腔变小，肠内容物通过发生障碍。其病因为虫团、粪块、结石和异物堵塞管腔，肠管扭转、嵌顿于疝囊颈、粘连带压迫和牵扯，以及肿瘤和其他腹腔内肿块使管腔受压；或因肿瘤、套叠、炎症所致的肠壁病变。②动力性肠梗阻：因神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物的运行停止，而并无机械性梗阻。③血运性肠梗阻：少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运发生障碍而失去动力。按有无血运障碍分类：①单纯性肠梗阻：仪有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。②绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。按梗阻的部位分类：①高位小肠梗阻——空肠梗阻。②低位小肠梗阻——回肠梗阻。③结肠梗阻。
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