患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI：直肠下段可见占位，浸润全层。如该患者术前检查发现肝脏多发转移灶，则可

admin2019-01-26 63

问题患者男，37岁，于半年前开端呈现大便次数增多偶感腹胀，近期大便带血伴里急后重感，门诊肠镜示：距肛门4～7cm处见不规则肿块，表面溃烂，坏死组织多，病理示：直肠黏膜管状腺癌。盆腔MRI：直肠下段可见占位，浸润全层。
如该患者术前检查发现肝脏多发转移灶，则可采取的治疗策略是

选项 A、可行直肠原发灶和肝转移灶同时性或异时性切除
B、如肝转移灶评估为不可切除，则全身化疗
C、不管肝转移灶大小和数目，只行全身化疗，不考虑手术
D、以全身治疗为主，根据病灶消退状况选择局部治疗(手术、射频消融或放疗)
E、如肝转移灶评估为潜在可切除，则行转化治疗

答案B,D,E

解析

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