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  3. 女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体： T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(-)，枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为

女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体： T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(-)，枕部有乒乓球感。 首选的急救措施为

admin2012-10-18  51
问题 女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体： T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(-)，枕部有乒乓球感。  
首选的急救措施为
选项 A、肌注维生素D330万U
B、用10%葡萄糖酸钙10ml缓注
C、肌注苯巴比妥
D、青霉素静点
E、20%甘露醇静注
答案B
解析 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是：①发病年龄为 4个月小婴儿；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征：枕部有乒乓球感。鉴别诊断：①高热惊厥(简单热性惊厥)：发病年龄为6个月～6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间＜10分钟。②癫痫：突然意识丧失；感觉、情感、认知短暂异常。③化脓性脑膜炎、颅内出血表现为颅内压增高，头痛，呕吐。该例的急救措施为：佝偻病性手足搐搦症，血清钙降低，应该首先10%葡萄糖酸钙10ml缓注。在注射过程中惊厥可停止。此时不可肌内注射维生素D3，会加重手足搐搦。
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