2. 医学
  3. 患者，男，30岁。因反复上腹痛半年，加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体：体温37．2C，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压90／60mmHg，贫血貌，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次／分。血白细胞10

患者，男，30岁。因反复上腹痛半年，加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体：体温37．2C，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压90／60mmHg，贫血貌，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次／分。血白细胞10

admin2019-08-13  83
问题 患者，男，30岁。因反复上腹痛半年，加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体：体温37．2C，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压90／60mmHg，贫血貌，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾不大，移动性浊音阴性，肠鸣音4～6次／分。血白细胞10．1×109／L，血红蛋白89g／L，血小板计数112×109／L。
问题2：提示：经上述治疗，患者呕血、黑便停止，查体：血压100／70mmHg，心率64次／分钟。为明确病因应选择的检查有
1．选择性腹部血管造影
2．腹部B超
3．胃镜
4．放射性核素扫描
5．大便常规+OB
6．钡剂
7．结肠镜
选项
答案3。
解析 胃镜检查可直观的检查胃及十二指肠，出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以通过胃镜给药止血，同时也可以观察是否有活动性出血。但是在行胃镜检查前应积极纠正休克，尽可能降低检查风险。患者目前休克体征稍改善，宜尽早行急诊胃镜检查。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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