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患者,男,30岁。因反复上腹痛半年,加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体:体温37.2C,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。血白细胞10
患者,男,30岁。因反复上腹痛半年,加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体:体温37.2C,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。血白细胞10
admin
2019-08-13
45
问题
患者,男,30岁。因反复上腹痛半年,加重伴呕血、黑便两天入院。既往有长期饮酒史。查体:体温37.2C,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,贫血貌,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音4~6次/分。血白细胞10.1×10
9
/L,血红蛋白89g/L,血小板计数112×10
9
/L。
问题2:提示:经上述治疗,患者呕血、黑便停止,查体:血压100/70mmHg,心率64次/分钟。为明确病因应选择的检查有
1.选择性腹部血管造影
2.腹部B超
3.胃镜
4.放射性核素扫描
5.大便常规+OB
6.钡剂
7.结肠镜
选项
答案
3。
解析
胃镜检查可直观的检查胃及十二指肠,出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质,而且也可以通过胃镜给药止血,同时也可以观察是否有活动性出血。但是在行胃镜检查前应积极纠正休克,尽可能降低检查风险。患者目前休克体征稍改善,宜尽早行急诊胃镜检查。
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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