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医学
最可能的诊断为 如果患儿输液后出现惊厥,首先应做的检查是
最可能的诊断为 如果患儿输液后出现惊厥,首先应做的检查是
admin
2009-04-17
63
问题
最可能的诊断为
如果患儿输液后出现惊厥,首先应做的检查是
选项
A、测血糖
B、测血氧分析
C、脑电图检查
D、测血钙
E、脑脊液检查
答案
D
解析
本病例为婴儿腹泻,要求判断脱水性质、脱水程度和病原。①病史为1岁婴儿,胃肠道症状为主,表现呕吐、腹泻。腹泻重,每日10多次,无尿10小时;②查体:脱水体征典型,眼窝、前囟深凹,皮肤干、弹性极差,肢端冷等,符合重度脱水。查血钠130mmoL/L(正常血钠135~145mmol/L),为低钠血症。此病最可能诊断婴儿腹泻重度低渗性脱水。病原为轮状病毒可能性大:①发病于秋冬季,是秋季腹泻发病季节;②患儿发病急,有发热、大便呈蛋花汤样,不伴有腥臭味;③大便镜检无脓球,偶见白细胞。以上均符合轮状病毒感染性肠炎。鉴别诊断:大肠杆菌引起肠炎好发生于夏季,5~6月份,常有感染中毒症状,大便有粘冻或脓血。鼠伤寒的鉴别是大便带有粘液、脓血,性质多变’,有特殊臭味。金黄色葡萄球菌肠炎多为继发性,使用大量抗生素后引起肠道菌群失调而产生腹泻,感染中毒症状重,呈海水样大便,带有粘液、大量脓细胞。患儿为重度低渗脱水,液疗方案第一步是补充血容量即扩容,扩容量为2:1等张含钠液,20ml/kg于30分钟~1小时补完。在以后输液过程中,患儿出现的一系列症状:心音低钝、肠鸣音减低、膝腱反射消失均为低钾症状,称为低钾血症。患儿输液后脱水酸中毒纠正,血中游离钙向骨骼转移,出现低钙症状,首先测血钙,证实低钙惊厥。静脉补钙治疗才能缓解痉厥。
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