2. 公务员
  3. 一、注意事项 1．申论考试是对考生阅读能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。 2．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。 二、给定资料 1．2005年8月，十届全国人大常委会第十七次会议批准了世界卫

一、注意事项 1．申论考试是对考生阅读能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。 2．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。 二、给定资料 1．2005年8月，十届全国人大常委会第十七次会议批准了世界卫

admin2012-03-19  57
问题 一、注意事项
    1．申论考试是对考生阅读能力、综合分析能力、提出和解决问题能力以及文字表达能力的测试。
   2．仔细阅读给定资料，按照后面提出的“作答要求”作答。
二、给定资料
    1．2005年8月，十届全国人大常委会第十七次会议批准了世界卫生组织《烟草控制框架公约》，并于2006年1月9日在我国全面实施。这是中国政府向世界卫生组织乃至全世界作出的承诺。
   2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合发出《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，《决定》提出，到2010年军地所有卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，确保2011年实现卫生行政部门和医疗机构全面禁烟的目标。
   2010年7月13日，教育部办公厅和卫生部办公厅联合发布了《关于进一步加强学校控炯工作的意见》(以下简称《意见》)。《意见》指出，要发挥教师控烟的表率作用。教师在学校的禁烟活动中应以身作则、带头戒烟，通过自身的戒烟，教育、带动学生自觉抵制烟草的诱惑。教师不得在学生面前吸烟，并做到相互之间不敬烟、不劝烟，发现学生吸烟，及时劝阻和教育。学校应积极倡导和帮助吸烟的教职员工戒烟，摒弃不健康的生活方式。
   上述消息甫出，立刻受到社会各界的广泛关注，普遍认为这是我国在控烟方而的重大举措，有利于巩固已取得的戒烟成效，极大推动我国控烟T作，最终实现全面控烟目标，但也有人士表示谨慎乐观，认为当前中国控烟形势复杂，控烟工作任重而道远。
   2．据世界卫生组织估计，全球大约有7亿儿童呼吸的空气遭受二手烟雾污染，这种情况在家庭环境中尤甚。2007年5月29日，卫生部发布的中国首份控烟报告——《2007年中国控制吸烟报告》称，目前中国烟民已达3.5亿人；“被动”烟民5.4亿人；每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万人，其中死于二手烟的人数超过10万人。我国参与的“全球青少年烟草调查”结果显示：青少年在家中和公共场所受二手烟危害的比例分别为43.9%和55.8%。
   中国是全球最大的烟草生产和消费国，有63%的成年男性和4%的女性吸烟，总数超过了3.2亿人，而现在，未成年人吸烟情况在我国已非常严重，我国部分大城市未成年人吸烟率为8.4%至34.2%。我国是世界上人口最多的国家，也是世界上烟民最多的国家。资料显示，我国现有烟民人数达3.5亿，占了全世界烟民总数的1/3，被动吸烟人数更是高达5.4亿，中国超过15岁的男性中60%都抽烟。全世界每年死于烟草相关疾病的有近500万人，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。
   一组医学数据显示了吸烟与重大疾病的关系：大多数死于肺癌及COPD(慢性阻塞性肺病)者均为吸烟所造成。其一，患有支气管癌或肺癌的病患中，有98%的人每天抽一包烟且持续超过20年。此外，吸烟会大幅度地增加罹患心血管疾病的危险性。吸烟者患有致命性缺血性心脏病的可能性约为从未吸烟者的两倍。
   3．目前，我国还没有一部专门针对公共场所禁止吸烟的法律法规，有关规定多是出现在相关法律法规的某此条款或细则中。如1987年国务院颁布了《公共场所卫生管理条例》，1991年卫生部发布了该条例的实施细则，规定了影剧院、录像厅、音乐厅、舞厅、音乐茶座、游艺厅、体育馆、图书馆、博物馆、美术馆、商场、书店、公共交通等候室共13类公共场所禁止吸烟。1991年通过的《中华人民共和国烟草专卖法》总则中规定：“国家和社会加强吸烟危害健康的宣传教育，禁止或限制在公共交通工具和公共场所吸烟。”1991年通过的《中华人民共和国未成年人保护法》中第37条规定：任何人不得在中小学、幼儿园、托儿所的教室、寝室、活动室和其他未成年人集中活动室吸烟。
   我国公共场所禁止吸烟地方立法始于1993年。截至2006年10月底，全国各地先后有154个城市和地区颁布r公共场所禁止吸烟的规定。我国公共场所禁止吸烟地方法规从无到有、从粗到细，对控制各地区公共场所吸烟发挥了一定作崩，但还存在不足：一是目前我国地级及以上城市中，有控烟法规的仅占45.7%，一半以上还存在控烟法规的空白。二是禁止吸烟场所比较局限。绝大多数地方规定禁止吸烟的场所只限于医疗机构、影剧院、音乐厅、录像厅、托幼机构、学校、会议室、图书馆、展览馆、公共交通T具、邮电业及金融业的营业厅等少数场所。只有广州市和深圳市规定在设有空调的餐厅内禁止吸烟。在所有的地方法规中，办公室等工作场所均未列入禁止吸烟的范嗣。三是法规内容限定模糊，执法主体不明，可操作性不强。
   在全国150多个颁布实施公共场所禁止吸烟规定的城市中，北京市是第一个把禁烟的范同扩大到所有餐馆、办公室的城市。这是国内首部把办公室纳入禁烟范围内的地方性控烟条例。
   4．吸烟有害健康，尽人皆知。然而禁烟之难，却又超乎想象。全面禁烟，立法不是难点，难在执行。如何将立法落到实处，让禁烟令真正执行，是一个巨大的挑战。南宁市出台禁烟规定15年，却从未开出一张罚单，除了尴尬之外，更多的是执行难、操作难的无奈。
   近期，记者走访市卫生部门、城管部门和卫生监督部门的相关负责人，他们一致表示，由于禁烟工作涉及面广，而吸烟行为一般只维持数分钟，公共场所的日常监理需动用大量的人力、物力；另外，控烟行政执法没有指定归哪一个部门管，实施起来，3个部门都“面面相觑”，盼着国家出“答案”。记者走进位于南宁市民主路的一幢写字楼，在四楼楼梯口，就闻到一股强烈的烟熏味。记者放眼望去，在这层办公楼的几十个写字间里，一缕缕青烟随风飘舞。一女职员一边挥手驱烟，一边大呼小叫地抗议，一男职员笑着说：“讨厌吸烟，你敢去对面领导办公室说去，我就服了你了!”
   “媒体报道过这样的事情，河南曾有一名企业员工．因患哮喘，将一名男员工告上法庭，索赔1元的精神损失费。”这名女职员无可奈何地告诉记者，估计国家的“禁烟令”对领导没有用，几个领导就是几支“烟枪”，谁敢在太岁头上动士，除非他不想干了。记者随机询问了南宁市一些饭店、歌厅、酒吧的工作人员，他们一致表示反对禁烟，“客人来这里吃吃喝喝是享受，抽烟也是享受，如果禁烟，客人就不高兴，就会影响回头客，生意就不用做了”。
   5．对吸烟的禁限是文明社会的大势所趋，但是，我们又要看到，吸烟作为一种“风”与“俗”，要想真正地“移风易俗”．又不可能一蹴而就。一些“风俗”，一旦成为一种习惯，成为社会经济、文化、生活方式的一个组成部分，要改变它，并不容易。烟草的种植、烟品的制造、烟税的征收，都涉及经济利益，不可能一夜之间就被取缔、改造。烟民的吸烟习惯一旦形成，在生活方式中派生了一系列与吸烟相关的文化，与交友、喜庆、谈生意等活动结合到一起，也难以在短期内彻底改变。难以改变，不是说不去改变。既然是个有害的行为习惯，我们就应该积极、主动地去改变，但又要有耐心。所谓耐心，一是指要有一个时间上的逐步过程，不可操之过急，一夜建成个罗马；二是指要想办法，要多做工作，做全做细。不仅要从法律上作出强制性的禁限规定，也要在舆论、宣传上进一步展开吸烟有害的教育；不仅要有禁限的笼统规定，还要有一些具体可操作的细致办法。最后做到既有效地减少了吸烟，降低了危害，也不至下给社会经济、生活有关方面，如烟草业、餐饮业、商务、生活带来过激的不适应。所谓“病去如抽丝”，要耐心地解开百日沉疴，人病如此，社会病也是如此。
   6．中国是世界上最大的烟草生产国和消费国，烟草税收在我国国民经济中占有很大比承，特别是在我国烟草集团、烟草公司与烟草专卖局实际上是一个利益集团，两个牌子，一套机构，政企不分，很难真正把《烟草控制框架公约》控烟措施落实下去。有报道指出：为了抵制《烟草控制框架公约》“吸烟有害健康”的烟草警示语不得少于烟盒30%面积的规定，一些烟草企业甚至联合起来研究对策，寻找《公约》“漏洞”。甚至有业内人士透露，制烟企业之间已经达成“联盟”，对于“健康警语宜占烟草包装主要可见部分50%以上，但不少于30%”的要求，无可争议地一致选择30%；而对于“可以是图文并茂的形式出现”的建议，对策是只进行文字提示，而且尽量把文字做小。
   中国控烟协会副会长杨功焕告诉记者，由于烟草的效应小是立即发生，所以现在一些人未能感觉到烟草对健康的危害。在现阶段，中国烟民平均比总人群的期望寿命少4.6年，每人平均少工作2年，所创造的劳动价值会减少很多。但是按照目前的吸烟模式，仅由于人口的增长，到2030年吸烟者将增至4.31亿人，那么2025年开始每年将有近200万人死于因吸烟引起的疾病。有“专家发言”，西红柿中含有数量不等的尼古丁，容易致癌。尤其是未加烹饪而生吃，则进入人体的尼古丁数量会更多，由此而受到的伤害，会接近于烟雾弥漫中的被动吸烟。人们常食用的蔬菜中的确有尼古丁的含量，比如西红柿、洋山芋、茄子和花荣等等。但是科学家发现西红柿中的尼古丁含量是微乎其微，只能以微克计量，少到可以忽略，所以在正常情犹下，食用蔬菜不会对人体产生有害影响，人们完全没有必要为此担忧。
   “提高烟草税是既能有效控烟又不减少国家税收的双赢手段，应该说是一个非常好的措施。”中国疾病预防控制中心副主任、中国控烟协会副会长杨功焕告诉《第一财经日报》。而在世界范围内，提高烟草税已被认为是最有效的降低烟草消费的方法。杨功焕认为，通过提高烟草消费税使低收入者减少吸烟量并非不公平。一方面，低收入者因为经济压力减少了香烟消费量，这样导致与抽烟相关的疾病减少，从而减少了医疗费用的支卅；另一方而，政府把提高的税收划拨部分用于公共教育、卫生中．这将使低收入者受益。杨功焕认为，中国目前还不具备提高烟草消费税的社会环境。很多人对提税还存在误解。而且从技术层面来说，由于中国的香烟价格高低档之间相差高达近百倍，不像国外的香烟基本是同一个价格水平，在提高消费税的实施中也存在一些难点。杨功焕说，烟草使用导致医疗费用增加，目前医疗费用的上涨速度远远高于烟草行业利税上涨速度，假若2025年归因于烟草的疾病和死亡为33%，那么仅耗费的医疗费用就会超过烟草行业为国家创造的利润。如果加上生病导致的其他间接费用，仅仅由于直接医疗费用和损失工作年限，就是以抵消烟草所带来的经济价值。这还不包括烟草消费导致的其他经济损失，如火灾。
   7．有过戒烟经历的人都知道，吸烟容易戒烟难。单纯凭借个人意志力，很难戒除烟瘾。随着2008年5月1日北京市的戒烟令正式实施，我国正逐步开始推动公共场所的伞面禁烟。事实上，禁烟的目标并没有我们想象中那么高不可攀，关键在于科学认识吸烟成瘾的机理，理清烟草对于健康的种种危害，同时选对安全、持久的戒烟方案，千万不要“搭错车”。尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一日成瘾，每30—40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。而尼古丁成瘾的吸烟者戒烟后早期会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等症状，我们均视为停止吸烟后的戒断症状。这也是WHO把吸烟定义为一种慢性复发性疾病，把烟民视为慢性病人的原因。精神依赖表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，停药后会产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。烟草依赖是一种明确界定的神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而存戒烟时会产生强烈的吸烟欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁病人戒烟的决心。
   调查表明，戒烟成功率平均仅为25%左有，不少试图戒烟者反映：我下了决心真想戒烟，可一戒烟就觉得浑身不得劲，倒像得病了似的。甚至有人认为戒烟反而会生病，其实这是一种误解。吸烟者中有95%以上的人会成瘾。烟中含有的尼古丁是一种成瘾性毒品，其程度比酒大6倍至8倍，与可卡因相似。在形成烟瘾的人的血液小尼古丁是维持在一定水平，如果达不到这一水平的，就会感到不舒服。由于尼古丁具有精神活性和强化性，会刺激中枢神经系统促使吸烟者重复食用尼古丁而不能自拔。虽然小剂量尼古丁可使神经中枢系统兴奋，即所谓提神，但这实际上是一种毒性反应，大剂量则会产生先兴奋后抑制甚至死亡的反应(尼古丁的成人致死量为40毫克至60毫克)。人戒烟后，由于机体缺乏尼古丁的刺激，要自身调整到新的平衡，恢复正常健康的代谢机能，开始可能会不适应，从而产生一系列生理和心理反应，如烦躁不安、咳嗽、肌肉有刺痛感、多汗，有的人还会出现胃肠道功能紊乱、体重略有增加等，这些都是戒断症状。
   研究表明，单纯靠意志力戒烟成功的仅为5%，而通过专业戒烟药物进行辅助治疗可以有效提高戒烟成功率，其中尼古丁替代疗法(NRT)是由WHO推荐的一线戒烟方法。
   北京朝阳医院院长王辰指出，尼古丁替代疗法是以非香烟的形式，提供远低于从香烟中获得量的治疗用尼古丁，这样既能减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟成功率，又能避免因吸烟产生的有害物质对身体的毒害。尼古丁替代疗法的制剂类型很多，有口服、注射和透皮制剂等，主要是针对不同的戒烟需求而研发的。如瑞士诺华制药公司研制的尼古丁透皮贴剂尼派，采用先进的缓释技术，可24小时持续维持尼古丁水平在烟瘾发作值以上，从而降低机体对尼古丁的渴望，逐渐缓解烟瘾；通过剂量递减，逐步减轻对尼古丁的生理依赖，避免戒断症状的出现，最终达到彻底戒烟的目的。多数吸烟者产生烟草依赖，当他们尝试戒烟时，会遭受强烈的烟瘾和易怒，注意力不能集中，烦躁不安等戒断症状的困扰。尼古丁替代疗法是一种经济有效的治疗方法，它通过减轻烟瘾，可以使戒烟率提高一倍多。其效果已经通过简短干预和作为非处方药销售以及戒烟专科门诊得到证实。尼古丁替代疗法是一种有效的帮助戒烟的公共卫生措施，应该引起足够重视，以达到促使多数烟民戒烟的目的。专家表示，通过积极宣传与吸烟相关疾病的知识，采用专业戒烟药物进行辅助治疗，并且随着控烟力度的加入，我国公共场所禁烟将不再成为难题。
   8．禁烟是世界性话题，截至2007年，世界上已有157个国家制定了公共场所禁止吸烟的规定，同发达国家相比，我们的戒烟、控烟力度要小得多。国外公共场所的禁烟措施值得借鉴。
   英国：禁烟范围不断扩大，这些年，英国政府在倡导全民禁烟的马拉松式运动，不间断地推出禁烟措施。商场、车站、写字楼、娱乐场所等所有公众聚集的场所都是不能抽烟的。1998年后，英国的烟草税平均每年增长5%。目前，英国政府对烟草征收的税费在烟草价格中占80%，排名世界第二。
   新加坡：对吸烟罚得很狠，新加坡于1970年开始禁烟；公众场合吸烟罚得很厉害；新加坡的公众场合违规吸烟的人几乎没有。上世纪90年代，新加坡政府每过几年就要修改《禁烟法》，主要就是扩大禁烟范嗣。新加坡在禁烟的同时，征收高烟草税：一包烟平均售价10新元(一顿快餐5新元左右)，有报道说这是东南亚地区最高的。
   我国台湾：禁烟注重社会管理，台湾在1997年便开始实行“烟害防治法”；2007年，台湾又通过了“烟害防治法”修正案，规定从2009年1月11日起，台湾所有的室内网吧、楼梯间、表演厅、大专院校、机关单位等室内全面禁烟，吸烟者最高可罚款1万元新台币，而经营者未张贴明显的禁烟标识，也将被处以1万元至5万元新台币罚款。他们从“烟品附加健康福利捐”中拨出5亿元用于烟害防治预算，其中至少1/4用于戒烟门诊。每位戒烟者可获补助，进行为期8周的戒烟疗程。
结合给定资料，谈谈你对禁烟令“难在执行”的理解。
   要求：不超过200宁，准确、简明。
选项
答案(1)禁烟工作范围涉及面广，日常的监管需要动用大量的人力和物力。 (2)禁烟法律法规不完善，控烟行政执法主体不明，人们认识不足，惩治措施亦无法执行。 (3)烟草已与社会经济、文化、生活方式紧密相联，并已成为它们的一个组成部分，加上烟草税收在国民经济中占很大比重且烟草相关集团、机构结成利益集团，政企不分，禁烟令很难执行。 (4)中国目前从社会环境和技术层面来讲，都无法采取最有效的降低烟草消费法——提高烟草消费税。
解析
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