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  3. 男性，60岁。饮酒后感颈部疼痛，持续发热5天入院。查体：T39℃，查体：两侧颈部触及肿大淋巴结各两个，无明显触痛，其余部位淋巴结未见肿大，心肺检查未见异常，肝肋下1cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb95g/L，WBC7．2×109/L，Plt150×10

男性，60岁。饮酒后感颈部疼痛，持续发热5天入院。查体：T39℃，查体：两侧颈部触及肿大淋巴结各两个，无明显触痛，其余部位淋巴结未见肿大，心肺检查未见异常，肝肋下1cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb95g/L，WBC7．2×109/L，Plt150×10

admin2018-05-31  77
问题 男性，60岁。饮酒后感颈部疼痛，持续发热5天入院。查体：T39℃，查体：两侧颈部触及肿大淋巴结各两个，无明显触痛，其余部位淋巴结未见肿大，心肺检查未见异常，肝肋下1cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb95g/L，WBC7．2×109/L，Plt150×109/L。
若该患者经治疗后病情仍有进展，此时最佳的治疗方案是
选项 A、CHOP
B、ABVD
C、MOPP
D、CF
答案D
解析 （1）老年男性患者，有发热、颈部无痛性淋巴结肿大、肝脾增大伴有轻度贫血，且饮酒后有颈部淋巴结疼痛，首选考虑霍奇金淋巴瘤；（2）为明确诊断，首选骨髓穿刺涂片找R一S细胞，其为是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞；（3）霍奇金淋巴瘤主要采用化疗，可采用ABVD及MOPP方案，联合化疗时可采用CHOP或COP方案，但是当病情持续进展不能控制时可试用CF（环磷酰胺、氟达拉滨）。
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