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男性,60岁。饮酒后感颈部疼痛,持续发热5天入院。查体:T39℃,查体:两侧颈部触及肿大淋巴结各两个,无明显触痛,其余部位淋巴结未见肿大,心肺检查未见异常,肝肋下1cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb95g/L,WBC7.2×109/L,Plt150×10
男性,60岁。饮酒后感颈部疼痛,持续发热5天入院。查体:T39℃,查体:两侧颈部触及肿大淋巴结各两个,无明显触痛,其余部位淋巴结未见肿大,心肺检查未见异常,肝肋下1cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb95g/L,WBC7.2×109/L,Plt150×10
admin
2018-05-31
37
问题
男性,60岁。饮酒后感颈部疼痛,持续发热5天入院。查体:T39℃,查体:两侧颈部触及肿大淋巴结各两个,无明显触痛,其余部位淋巴结未见肿大,心肺检查未见异常,肝肋下1cm,脾肋下1cm。实验室检查:Hb95g/L,WBC7.2×10
9
/L,Plt150×10
9
/L。
若该患者经治疗后病情仍有进展,此时最佳的治疗方案是
选项
A、CHOP
B、ABVD
C、MOPP
D、CF
答案
D
解析
(1)老年男性患者,有发热、颈部无痛性淋巴结肿大、肝脾增大伴有轻度贫血,且饮酒后有颈部淋巴结疼痛,首选考虑霍奇金淋巴瘤;(2)为明确诊断,首选骨髓穿刺涂片找R一S细胞,其为是霍奇金淋巴瘤的特征性细胞;(3)霍奇金淋巴瘤主要采用化疗,可采用ABVD及MOPP方案,联合化疗时可采用CHOP或COP方案,但是当病情持续进展不能控制时可试用CF(环磷酰胺、氟达拉滨)。
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