男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。 术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡剂检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

admin2018-09-22  27

问题 男,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。
术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡剂检查见输出段有较长狭窄,形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括

选项 A、胃肠减压
B、输血
C、应用皮质激素
D、肌内注射新斯的明
E、即刻手术

答案E

解析 术后10~20天发生出血,与吻合口缝线处感染,黏膜下脓肿腐蚀血管所致。患者术后10天,已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转,钡剂检查见:输出段有较长狭窄,形似漏斗,提示为输出襻梗阻,原因可能为输出端肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻,或是结肠后空肠胃吻合时将横结肠系膜裂口固定在小肠侧。一般先行非手术治疗,包括胃肠减压、应用皮质激素、肌内注射新斯的明;因患者多次大出血,可结合血象检查考虑输血;不宜即刻手术。故选E。
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