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初产妇,29岁,孕39周出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速挽出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查子宫收缩良好。 为预防产后出血,可采取的预防措施为( )
初产妇,29岁,孕39周出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速挽出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查子宫收缩良好。 为预防产后出血,可采取的预防措施为( )
admin
2019-08-06
42
问题
初产妇,29岁,孕39周出现规律性宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立刻将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速挽出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查子宫收缩良好。
为预防产后出血,可采取的预防措施为( )
选项
A、胎儿娩出后肌肉注射缩宫素
B、胎肩娩出后,立即肌肉注射缩宫素
C、胎头娩出后,即可给予缩宫素,加强宫缩
D、注意保护会阴
E、胎儿娩出后,迅速徒手取出胎盘
答案
D
解析
产后出血预防措施:
(1)孕期预防:孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠,对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
(2)产期预防:第一产程应注意水分及营养的补充,避免产妇过度疲劳,必要时可酌情肌注杜冷丁,使产妇有休息机会。第二产程指导产妇适时及正确使用腹压,有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开,正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出,对已有宫缩乏力者,滴注催产素,以增强子宫收缩,减少出血。第三产程应准确收集并测量产后出血量,做好相关检查。
(3)产后期预防:胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时,密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况,但也不能忽视12小时以后的出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理。失血较多尚未有休克征象者,应及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好。早期哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量。根据产后出血评分表的应用采取相应预防措施,可以明显降低产后出血发生率。
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专业实务
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