2. 医学
  3. 　　 初产妇，29岁，孕39周出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速挽出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查子宫收缩良好。 为预防产后出血，可采取的预防措施为( )

　　 初产妇，29岁，孕39周出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速挽出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查子宫收缩良好。 为预防产后出血，可采取的预防措施为( )

admin2019-08-06  38
问题 　　    初产妇，29岁，孕39周出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立刻将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速挽出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，腹部检查子宫收缩良好。
为预防产后出血，可采取的预防措施为(    )
选项 A、胎儿娩出后肌肉注射缩宫素
B、胎肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素
C、胎头娩出后，即可给予缩宫素，加强宫缩
D、注意保护会阴
E、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘
答案D
解析 产后出血预防措施：
(1)孕期预防：孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠，对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作。
(2)产期预防：第一产程应注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注杜冷丁，使产妇有休息机会。第二产程指导产妇适时及正确使用腹压，有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开，正确引导胎头、胎肩及胎头顺利娩出，对已有宫缩乏力者，滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。第三产程应准确收集并测量产后出血量，做好相关检查。
(3)产后期预防：胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，密切观察一般情况、生命指征、阴道流血和宫缩情况，但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理。失血较多尚未有休克征象者，应及早补充血容量，其效果远较发生休克后再补同等血量为好。早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。根据产后出血评分表的应用采取相应预防措施，可以明显降低产后出血发生率。
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